藥價形成機制的漏洞須及早彌補

行業(yè)資訊 | 2010-6-18

在新版國家醫(yī)保目錄公布前后，有多種藥品的價格出現(xiàn)了不同幅度的上漲，其中最高的上漲了82%。6月17日，國家發(fā)改委在其官方網(wǎng)站對此做出回應(yīng)，稱該部門已經(jīng)啟動對新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作，對于企業(yè)不合理的突擊漲價，發(fā)改委在定價時將不予認(rèn)可。
　　發(fā)改委的這一反饋可謂相當(dāng)及時，在一定程度上也消除了人們的擔(dān)心。某些藥企借入選國家醫(yī)保目錄之機抬高藥價的行為，很可能因為媒體的曝光而難以得逞。
　　但值得思考的是，2009版國家醫(yī)保目錄公布于去年11月30日，藥企趁機抬價的行為也發(fā)生在那個時間段，為什么物價部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都沒有發(fā)現(xiàn)這一異動呢？如果做一個大膽猜想，藥企的不軌行為或許就是在某種默許的情形下發(fā)生的？這實在值得深究。
　　從入選國家醫(yī)保目錄到發(fā)改委定價，存在兩個時間差，可以讓藥企有機可乘。一是從國家人力資源和社會保障部的藥品遴選到最終敲定這段時間。如果藥企得知自己的某種藥品將確定入選國家醫(yī)保目錄，它們就可能做出與政府“議價”的小動作。二是在入選之后而發(fā)改委定價尚未出臺之前，藥企同樣可能頂風(fēng)漲價。從媒體反映的情況看，有不少藥物的漲價都發(fā)生在醫(yī)保目錄公布前夕，很明顯可以看出，新版醫(yī)保目錄在某個環(huán)節(jié)被提前泄露給了藥企。這一瀆職行為，直接導(dǎo)致了藥價的抬升，損害了消費者的利益，也損害了醫(yī)保目錄的聲譽。對這種泄露政府信息、為企業(yè)牟利的行為，應(yīng)該做出嚴(yán)肅的司法追究，因為其背后往往意味著權(quán)力尋租行為。
　　另一個需要警醒的現(xiàn)象是，藥企在入選國家醫(yī)保目錄前后的漲價行為，很明顯帶有違規(guī)與投機的傾向，但它們向地方物價部門提出的漲價申請，卻很少被否決。在核定藥品漲價的合理性方面，地方物價部門就像足球的守門員。如果守門員對藥企踢過來的球視而不見、一路放行，不難想像國家醫(yī)保目錄中的藥品定價究竟會有多少水分。今年5月曝光的天價蘆筍片現(xiàn)象，有相當(dāng)?shù)膯栴}就出在地方物價部門的“棄門”方面。如果斷言物價部門對藥品價格的把關(guān)只是走走過場，大概也不會有多少人表示反對。
　　在現(xiàn)行的藥品價格形成機制下，大量與百姓身體健康及經(jīng)濟支出密切相關(guān)的藥品，都實行政府定價。但從一再暴露出的問題來看，政府定價存在不少漏洞，很容易被藥企及其代言人所操縱。首先是政府機構(gòu)的相互銜接問題。發(fā)改委要在人保部公布新醫(yī)保目錄之后，才能對新入選的藥品進(jìn)行調(diào)研和定價。兩條線脫節(jié)，給市場帶來了不必要的波動。發(fā)改委和地方物價部門在確定藥價方面承擔(dān)著重任，但它們在市場信息搜集方面似乎總是被牽著鼻子走。更有甚者，少數(shù)地方物價部門被藥企公關(guān)所“打通”，幾乎放棄了核定藥品成本以確定價格的職能，一切都以藥企提供的信息說了算。發(fā)改委借由物價部門而獲得的二手信息，更是浸染了藥企的意志，其定價也就無法起到擠出泡沫的作用。這或許就是藥價虛高現(xiàn)象難以得到根本遏制的根源所在。
　　藥價形成是關(guān)系到國計民生的大事情。多少有點古怪的是，這個領(lǐng)域暴露出來的弊病，卻很少受到行政和司法追究，似乎作奸犯科也成了藥價成本的一部分。天價蘆筍片案例中，企業(yè)違規(guī)和政府人員失職的現(xiàn)象幾乎是昭然若揭，當(dāng)?shù)卣猜暦Q要調(diào)查，但至今并沒有看到任何結(jié)論。這一次曝出的違規(guī)提價現(xiàn)象，其中存在著明顯的政企串通問題，但發(fā)改委的表態(tài)仍然很委婉，似乎并沒有深究的意思。這倒也不難理解，因為泄露政府信息的行為可能并非發(fā)生在它們系統(tǒng)。但如果藥價形成機制中存在那么多的“三不管”軟肋，看病貴的民生難題拖到什么時候才能得到解決？

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