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2023年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的起付標準是多少？

健康寶箱  | 2023-4-18


    2023年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準：


    門診急診（含家庭病床）起付標準為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元；超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

    注：參保人員在村衛(wèi)生室門診就診發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

    住院醫(yī)療起付標準為：一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。


什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的起付標準？

    對參保人員在門診急診（含家庭病床）發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，設起付標準。一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個人自負。

    對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，設起付標準。超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。


居保人員住院醫(yī)療費用的起付標準和報銷比例是一樣的嗎？

    根據(jù)相關規(guī)定，對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，設起付標準。超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。


    2023年，本市居保人員住院起付標準為：一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者一級醫(yī)療機構住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構住院的支付70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者一級醫(yī)療機構住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構住院的支付60%。

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